AVS - Integration Austria-Codex Online (1.7.9)

1.  Allgemeines

Der Austria-Codex Online (ACO) ist ein modernes, umfangreiches Recherchesystem für Informationen zu humanen und veterinärmedizinischen Arzneispezialitäten. Die Nutzung der zentralen Online-Daten bietet - im Gegensatz zu den bisher lokal gespeicherten - die aktuellste Information zu beispielsweise Rezeptpflicht, Erstattung, Lieferbarkeit und Preisen. Filteroptionen nach Human- und Veterinärpräparaten, Applikationsarten sowie die praktische Darstellung erleichtern die Selektion.

Auch detaillierte Interaktionen werden über das entsprechende Webservice den ACO ermittelt, was eine noch genauere und individuellere Auskunft ermöglicht. Weitere Informationen betreffend Arzneimittelrisiken, wie z.B. Allergien, Kreuzallergien und Intoleranzen und Hinweise für Kadersportler, Diabetiker, Schwangere oder Stillende runden die Funktionalität dieses Tools ab.

Nach der Aktivierung lassen sich mit einem Klick im AVS die Informationen für die gewünschten Präparate direkt in der Weboberfläche des Austria-Codex Online öffnen, wodurch man sich das neuerliche Eingeben und Suchen eines Arzneimittels in einer externen Anwendung erspart.
 

2. Voraussetzung

Um im AVS den Austria-Codex Online zu aktivieren, muss der Parameter 'Token' unter 'Betriebsdaten Apotheke', Karteireiter 'Zugangsdaten II' im Bereich 'Austria-Codex Online' hinterlegt werden, was vom Application Server des AVS im Laufe von Q2 und Q3/2023 automatisch durchgeführt wird:
 

Nach Aktivierung des Austria-Codex Online ändert sich das Verhalten im AVS folgendermaßen:

• automatische und manuelle Interaktions-Checks erfolgen nicht mehr auf Basis der lokal gespeicherten SIS-Daten, sondern über den ACO
• für das Herunterladen der Austria-Codex Fachinfo wird nicht mehr das in den Mandanteneinstellungen angegebene Programm (e-Austria-Codex bzw. CD-Info-Drugs) verwendet, sondern das ACO-Webservice
• an verschiedenen Stellen im Programm kann man über einen neuen Button die Weboberfläche des ACO aufrufen; dabei werden Präparat- bzw. Interaktions-Daten aus dem AVS übergeben
   

3. Interaktions-Check

Die grundlegenden Regeln für den Interaktions-Check ändern sich durch die Integration des ACO nicht, auch das Handling im AVS bleibt weitgehend gleich. Aufgrund der optischen Darstellung ist allerdings sofort erkennbar, ob gefundene Interaktionen vom ACO oder auf Basis der in der AVS-Datenbank gespeicherten SIS-Daten ermittelt wurden.

Der Interaktions-Check im ACO basiert auf Daten, welche weitgehend jenen der Spezialitäteninfo² entsprechen. Die Klassifizierung in 7 Schweregrade erfolgt durch Beurteilung der Wechselwirkungen anhand der klinischen Relevanz für den Kunden, während im AVS bisher auf Basis von SISIX 1.x die Relevanz durch 6 Maßnahmen dargestellt wurde, die sich als Handlungsempfehlungen für den Umgang mit Interaktionen verstehen. Diese 6 Maßnahmen können nicht immer 1:1 auf die 7 Schweregrade 'übersetzt' werden. So kann es z.B. vorkommen, dass eine Interaktion, welche bisher mit Maßnahme 2 gekennzeichnet war, im ACO mit Schwergrad 1 dargestellt wird.

Bitte beachten Sie diesbezüglich auch, dass eine Warnung wie z.B. 'Interaktion schwerwiegend' nicht zwingend bedeutet, dass bei Kombination der betroffenen Präparate eine schwerwiegende Interaktion auftreten wird, sondern dass - abhängig von individuellen Gegebenheiten beim jeweiligen Kunden - unter bestimmten Umständen eine Interaktion von schwerwiegender klinischer Relevanz auftreten kann.
 

automatischer Interaktions-Check

Wenn die entsprechende Mandanteneinstellung aktiviert ist - Folder 'Kun.kart.', Bereich 'Interaktions-Check' - wird nach jedem Hinzufügen/Entfernen eines Arzneimittels automatisch im Hintergrund ein Check durchgeführt. Optional werden dabei die in der Kunden- bzw. Patientenkartei gespeicherten Verkäufe für einen angegebenen Zeitraum berücksichtigt - Mandantenparameter, Standardeinstellung 2 Monate.
 

Der Button [Anzeige] öffnet die Optionen für die Trefferliste der Erweiterten Suche Interaktionen:
 

Ergibt der Check eine oder mehrere Interaktionen, wird der Interaktions-Button entsprechend eingefärbt, eine Kontraindikation wird noch extra hervorgehoben. Bei ACO-Interaktionen wird zur besseren Unterscheidung von 'Kontraindiziert' und 'Schwerwiegend' der Button nur im ersten Fall farblich voll hinterlegt, während die anderen Schweregrade mit farbiger Schrift angezeigt werden. Das jeweils zugeordnete Symbol wird in verschiedenen Fenstern den Informationen vorangestellt.
 

neu (ACO):		S1 = Schweregrad 1
		S2 = Schweregrad 2
		S3 = Schweregrad 3
		S4 = Schweregrad 4
		S5 = Schweregrad 5
		S6 = keine Interaktion zu erwarten
alt (SIS lokal):		M1 = Maßnahme 1
	usw.	M2 = Maßnahme 2

Die Beschriftung und Einfärbung bezieht sich immer auf die im Geschäftsfall gefundene Interaktion mit der höchsten Relevanz (= mit dem niedrigsten Schweregrad).

Bei bestimmten Interaktionen werden automatisch eigene Fenster mit entsprechenden Informationen angezeigt.
 

• neu (ACO):

Über den neuen Parameter bei den Anzeigeoptionen (siehe oben) kann festgelegt werden, ab welchem Schweregrad zusätzlich ein eigenes Hinweisfenster geöffnet werden soll. Es wird sofort die 'Kurzinfo' mit den entsprechenden 'Präparaten' sowie den 'betroffenen Stoffen' samt Applikationsart angezeigt.

Die Richtung der Interaktionen ist an den Trennzeichen zwischen den Präparaten und Stoffen erkennbar:
    ' – '   ungerichtet
    ' < '   unidirektional
    '<>'   bidirektional 

Die Beschreibung des 'pharmakologischen Effekts' wird durch folgende Informationen ergänzt:
    o  Datenlage
    o  Richtung der Interaktion
    o  pharmakologische Plausibilität
    o  Datum letzte Bearbeitung
    o  Datengrundlage (wenn vorhanden)

Zusätzlich zur allgemeinen Beschreibung betreffend 'Maßnahmen' werden gegebenenfalls weiteren Informationen angezeigt:
    o  zeitversetzte Einnahme/Anwendung
    o  Dosis- bzw. Intervallanpassung
    o  weitere Empfehlungen
    o  Hinweise zur Kurzzeittherapie
 

• alt (SIS lokal):

Nur bei Interaktionen mit Maßnahmen M1 wird zusätzlich ein eigenes Hinweisfenster geöffnet.
 

manueller Interaktions-Check

Nach Klick auf den Interaktions-Button werden die im Geschäftsfall vorhandenen Arzneimittel und - optional - die gespeicherten Abgaben aus der Kunden- bzw. Patientenkartei in einem eigenen Dialog vorgeladen. Im Vergleich zum SIS-Interaktionscheck wurde lediglich der funktionslose Ausführen-Button entfernt, der Hinweis für die Arzneistoffsuche hinzugefügt und die Überschrift geändert.
 

• neu (ACO)
   

Sind in einem Geschäftsfall Positionen für verschiedene SV-Nummern vorhanden, muss vor dem Öffnen der Präparatliste die jeweilige SV-Nummer ausgewählt werden.
 

Ist eine SV-Nummer vorhanden, steht in der Toolbar zusätzlich der Button    zur Verfügung.

Mittels Klick auf [Interaktions-Check] oder Betätigung von [F2] wird die Prüfung durchgeführt und das Ergebnis angezeigt. Auch hier gibt es eine spezielle Kennzeichnung für Kontraindikationen.
 

• neu (ACO):
   

• alt (SIS lokal):
   

Anmerkung zu SV-Nummer - neu (ACO)  

Ist die Erfassung der zu prüfenden Postitionen in Zusammenhang mit einer SV-Nummer erfolgt (Rezept/e-Rezept), wird rechts unter der Tabelle eine neue Schaltfläche zur Erfassung von Anmerkungen zu dieser SV-Nr. angezeigt. Damit öffnet sich ein Fenster mit einem zu bearbeitenden Textfeld - wenn es Einträge enthält, wird die Schaltfläche blau eingefärbt.
 

Über eine Mandanteneinstellung im Folder 'Kun.Kart.', Gruppe 'Interaktions-Check', Schaltfläche 'Anzeige' kann das automatische Öffnen des Fensters mit den Anmerkungen aktiviert werden.
 

Detaildaten anzeigen  

Mittels Klick auf [Detaildaten anzeigen] rechts unter der Tabelle wird das Fenster 'Detailinformationen' mit der aktivierten Option 'vollständige Info' für den markierten Eintrag geöffnet.
 

• neu (ACO):

Die in der 'Kurzinfo' angezeigten Daten werden um folgende Punkte ergänzt:
    o  Mechanismus
    o  Nebenwirkungen/Symptome/Risikofaktoren
    o  wichtige Hinweise
    o  Monitoring (wenn vorhanden)
            - Messwerte für Monitoring
            - Beginn des Monitorings
            - Dauer des Monitorings
            - Monitoring nach Absetzen
    o  Literaturhinweise
 

• alt (SIS lokal):
   

Erläuterungen 

Über die Schaltfläche [Hilfe] rechts unten werden Informationen zu den verschiedenen Ausprägungen von Interaktionen angezeigt.
 

• neu (ACO): klinische Relevanz - Schweregrade
   

• alt (SIS lokal): Maßnahmen
   

weitere Anpassungen

Präparatliste für Interaktions-Check

Die Selektionskriterien 'Arzneistoff' und 'Substanzgruppe' stehen beim Interaktions-Check über das ACO-Webservice nicht zur Verfügung. Mit dem Präfix '#' können allerdings Präparate über Angabe eines Arzneistoffs ermittelt bzw. zur Liste hinzugefügt werden.
 

Wegfall Karteireiter in der Detailanzeige

Aufgrund geänderter Datenstrukturen ist eine Darstellung sämtlicher Arzneistoffe bzw. Präparate für eine Interaktionsmonographie über den ACO nicht mehr möglich.
 

Trefferliste

Bei Nutzung des ACO-Webservices wird über den Button    die Weboberfläche aufgerufen. Alle relevanten Präparate werden übergeben und die detaillierten Informationen für die entsprechenden Interaktionen im Folder 'Sicherheit' angezeigt. Voraussetzung für diese Darstellung ist, dass das ACO-Modul 'Sicherheit' lizenziert wurde.
 

Bisher wurden nur die beiden Positionen der im AVS markierten Zeile berücksichtigt, nun werden alle in der Tabelle angeführten Präparate an den ACO übergeben.
 

Datenumfang

Der ACO enthält im Gegensatz zum SIS nur jene Präparate, welche zu einem Stichtag zugelassen und mit mindestens einer Packungsgröße (unabhängig von der Lieferbarkeit) im Warenverzeichnis des APOVERLAG eingeschaltet waren.
 

4. Austria-Codex Fachinfo

Wenn in den Betriebsdaten ein Token vorhanden ist (siehe '2. Voraussetzung'), wird für das Herunterladen der AC-Fachinfo nicht mehr das in den Mandanteneinstellungen angegebene Programm, sondern das ACO-Webservice verwendet. Das Ergebnis ist in beiden Fällen das gleiche.
 

5. Aufruf der Weboberfläche des ACO

An verschiedenen Stellen im AVS wurde ein Button für den Aufruf der ACO-Weboberfläche zwecks Darstellung zusätzlicher Daten bzw. für die Nutzung zusätzlicher Funktionen (z.B. Interaktions-Check für Fertigpräparat(e) und Arzneistoff).

Um sofort nach dem Öffnen des ACO-Fensters die optimale Anzeige mit ausgeklappten Daten zu erzielen, ist die Aktivierung des Parameters 'Spezialitäteninformation beim Hinzufügen automatisch ausklappen' in den Einstellungen erforderlich.
 

Pro Arbeitsplatz muss sich die Apotheke initial einmal mit Mailadresse und Kennwort anmelden. Diese Anmeldung ist 28 Tage gültig und wird automatisch für weitere 28 Tage verlängert, wenn innerhalb dieser Frist ein neuerlicher Aufruf der ACO-Weboberfläche erfolgt.

Bestimmte Daten sind nur dann sichtbar, wenn das dafür erforderliche ACO-Modul lizenziert wurde.

Ab der AVS-Version 1.7.9/361 steht der Button für den Aufruf der ACO-Weboberfläche    an folgenden Stellen zur Verfügung:
 

Fenster/Stammdaten 'SIS Spezialitäten-Information'

Abhängig vom aktuell aktiven Karteireiter werden im ACO initial unterschiedliche Bereiche dargestellt. Ist im AVS beispielsweise der Folder 'Text' aktiv, wird in der ACO-Weboberfläche der Karteireiter 'Sicherheit' aufgerufen.
 

Bei aktivem Folder 'Artikel' öffnet sich im ACO der Karteireiter 'Alternativen'.
 

SIS Detailinformationen

Wie bei den SIS - Stammdaten werden abhängig vom aktuell aktiven Karteireiter im ACO initial unterschiedliche Bereiche dargestellt. Ist im AVS beispielsweise der Folder 'SIS - Kurzinfo' aktiv, wird in der ACO-Weboberfläche der Karteireiter 'Sicherheit' aufgerufen. Wird gerade der Folder 'Piktogramm' angezeigt, öffnet sich im ACO der Karteireiter 'Anwendung'.
 

Interaktionen - Trefferliste

siehe 'manueller Interaktionscheck | weitere Anpassungen | Trefferliste'
 

Ähnliche Artikel - eigenes Fenster (z.B. Aufruf direkt aus Tara oder aus Trefferliste Artikelsuche)
 

In diesem Fall befindet sich die Schaltfläche nicht in der Toolbar, da sich der Aufruf des AC Online auf eine Position in der Trefferliste bezieht. Übergeben wird nämlich die Pharmazentralnummer der markierten Zeile und im ACO wird der Karteireiter 'Alternativen' aufgerufen.

Artikel - Detailinformationen, in der Toolbar (ab Version 1.7.9_87x)
 

Abhängig vom aktuell aktiven Karteireiter werden im ACO initial unterschiedliche Bereiche dargestellt. Ist im AVS beispielsweise der Folder 'Allgemein' aktiv, wird in der ACO-Weboberfläche der Karteireiter 'Sicherheit' aufgerufen. Wird gerade der Folder 'ähnliche Artikel' angezeigt, öffnet sich im ACO der Karteireiter 'Alternativen' - siehe oben.

In diesem Folder gibt es eine besondere Ausprägung, nämlich eine zweite Schaltfläche unterhalb der Trefferliste, die sich auf eine darin markierte Position bezieht.
 

Fenster/Stammdaten 'Artikel'

Aus Platzgründen wurde der Aufruf des AC Online über eine kleinere Schaltfläche im Folder 'Allgemeines' implementiert, geöffnet wird im ACO der Karteireiter 'Sicherheit'.
 

6. Zusammenfassung

• Über 10.000 Interaktionsdaten (bisher 2.500)
• Umstieg auf die moderne, verbesserte Spezialitäteninfo²-Datenbank
• genauere/individuellere Interaktionen mit 7 Schweregraden (bisher 6 Maßnahmen)
• Tagesaktuelle Daten
• Schneller Cloudzugriff
• Modernes Interface
• Ablöse älterer Produkte auf den neuen ACO
• AVS zukunftsfit für neue Datenbanken (Zugriffsteuerung über einmalig hinterlegten Token)